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个人基本信息

姓名(以下统称甲方)

性别

出生年月(示例：2017-06-10)

证件类型

证件号码

民族(示例：汉)

国籍(示例：中国)

住址(示例：天津市南开区长实道植园里×× 楼××门×××)

户籍所在地(示例：示例：天津市河北区北营里小区8-3-202)

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配偶基本信息

姓名(以下统称乙方)

性别

出生年月(示例：2017-06-10)

证件类型

证件号码

民族(示例：汉)

国籍(示例：中国)

住址(示例：天津市南开区长实道植园里×× 楼××门×××)

户籍所在地(示例：示例：天津市河北区北营里小区8-3-202)

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协议离婚

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